資料室(本会の情報)
書式類

■2017年度サービス管理責任者研修及び児童発達支援管理責任者研修
 後期募集について

 ※申込期限:2017年9月8日(金)17時00分必着

 ※下記より必要な様式をダウンロードし、お申し込みください。

サービス管理責任者研修の募集要項ならびに各様式 ダウンロード
 2017年度サービス管理責任者研修(後期) 開催要項  PDF
 別紙1-1 サービス管理責任者の実務経験  PDF
 別紙2 サービス管理責任者及び児童発達支援管理責任者の要件  PDF
 別紙3 研修受講フローチャート  PDF
 サービス管理責任者及び児童発達管理責任者研修 受講に関するFAQ  PDF
 様式1 サービス管理責任者研修(後期) 受講申込書  word
 様式1 受講申込書【記入例】  PDF
 様式3 履歴書  word

 

児童発達支援管理責任者の募集要項ならびに各様式 ダウンロード 
 2017年度児童発達管理責任者研修(後期) 開催要項 PDF
 別紙1-2 児童発達支援管理責任者の実務経験 PDF
 別紙2 サービス管理責任者及び児童発達支援管理責任者の要件 PDF
 別紙3 研修受講フローチャート PDF
 サービス管理責任者及び児童発達管理責任者研修 受講に関するFAQ PDF
 様式2 児童発達管理責任者研修(後期) 受講申込書 word
 様式2 受講申込書【記入例】 PDF
 様式3 履歴書 word

 

■平成29年度相談支援従事者初任者研修 提出課題

 下記より各提出様式をダウンロードし、作成してください。
 提出期限は2017年8月17日(木)必着(郵送のみ)です。
 

様式 ダウンロード
 実習資料提出に関する諸注意 PDF
 実習ガイダンス 提出課題表紙 word
 様式❶  相談支援従事者研修 実習承諾書 word
 提出①  事例概要 word
 提出②  訪問票(一次アセスメント票) word
 提出③  生活支援アセスメント票 word
 提出③-2 精神障害についての追加文書 word
 提出④  サービス等利用計画 excel
 提出⑤  週間計画表 excel
 提出⑥  「自立支援協議会について」事前課題 word
 各提出課題の記入例 PDF
 生活支援アセスメント票作成の手引き PDF

 

■入会関連■

◆正会員入会申込書請求用紙  まず入会申込書類をご請求下さい PDF
◆賛助会員入会申込書  この用紙でお申し込み下さい PDF
◆準会員入会申込書  この用紙でお申し込み下さい PDF
住所・氏名・勤務先等変更届出用紙  登録内容に変更が生じたらご連絡下さい PDF
◆住所・氏名・勤務先等変更届出用紙
 
(他県社会福祉士会へ変更時)
 他県社会福祉士会へ変更する場合はこちら PDF


■福岡高齢者・障害者虐待対応チームとの契約関係書類■

ご案内資料  ご利用の手引き PDF
 相談受付フローチャート PDF
 対応チームが提供できる講義・研修テーマ PDF 
◆高齢者・障害者虐待防止対応事務に関する委託契約書  個別契約用 (1回用) word
 包括5回契約用 word
 包括10回契約用 word
【注】福岡県弁護士会
    会長名 作間 功 さま
【注】福岡県社会福祉士会
    代表理事名 青栁 壮悟
◆高齢者・障害者虐待防止対応事務に関する費用一覧  包括5回契約用 word
 包括10回契約用 word
交通費の支給に関する覚書  個別契約版 WORD
 包括契約版 WORD
高齢者・障害者虐待防止対応事務に関する実施要領  包括契約、個別契約共通 WORD
高齢者・障害者虐待防止対応事務に関する個人情報取扱要領  包括契約、個別契約共通 WORD
◆高齢者虐待関係  支援要請申込書 word
 講師派遣要請書 WORD
 支援終了要請書 WORD
 ●支援実施報告書
◆障害者虐待関係  支援要請申込書 word
 講師派遣要請書 WORD
 支援終了要請書 WORD
 ●支援実施報告書

 


■研修会・セミナー関係■

研修会参加申込用紙  WORD 汎用版です。どの研修にも使用できます。
(開催要項に独自の申込書がついている場合を除く)

 

■福祉サービス第三者評価関係■

社会的養護関係施設用
◆児童養護施設 自己評価結果表兼訪問調査票 excel 評価結果の公表様式 word 利用者調査集計 excel
利用者調査集計(2回目) excel
◆乳児院 自己評価結果表兼訪問調査票 excel 評価結果の公表様式 word 利用者調査集計 excel
利用者調査集計(2回目) excel
◆母子生活支援施設 自己評価結果表兼訪問調査票 excel 評価結果の公表様式 word 利用者調査集計(母) excel
利用者調査集計(母2回目) excel
利用者調査集計(子) excel
利用者調査集計(子2回目) excel
◆情緒障害児短期治療施設 自己評価結果表兼訪問調査票 excel 評価結果の公表様式 word 利用者調査集計 excel
◆児童自立支援施設 自己評価結果表兼訪問調査票 excel 評価結果の公表様式 word 利用者調査集計 excel
社会的養護関係施設以外の施設用
◆保育所 自己評価結果表兼訪問調査票 excel 評価結果の公表様式 excel ←評価基準が改訂された
 最新版です
評価結果の公表様式(総評) word
◆特別養護老人ホーム 自己評価結果表兼訪問調査票 excel 評価結果の公表様式 excel  
評価結果の公表様式(総評) word
◆養護老人ホーム 自己評価結果表兼訪問調査票 excel 評価結果の公表様式 excel  
評価結果の公表様式(総評) word
◆障害児・者施設
 (入所施設)
自己評価結果表兼訪問調査票 excel 評価結果の公表様式 excel  
評価結果の公表様式(総評) word
その他 評価調査者用補助資料
◆ 第三者評価業務の流れ図(評価調査者用) PDF
◆ 第三者評価調査者決定要領 PDF
◆ 調査者心得 PDF
◆ 事実確認・評価コメント等の記載例 PDF
◆ 利用者調査集計の流れと手順 PDF

【注】「自己評価結果表兼訪問調査票」は、既存の自己評価表に評価マニュアルと訪問調査員が用いる調査票としても利用できる形にした、福岡県社会福祉士会独自の様式です。